发布时间:2023-06-06
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征的临床表现,对于男性和女性都是类似的,当然也有区别,这种区别很小。绝大多数肾病综合征可以表现为大量蛋白尿,是一种混合型的蛋白尿,以肾小球损害为主的白蛋白为主。当然绝大多数肾病综合征是这样的,也有其他特殊类型的,例如浆细胞病变造成的肾脏损害而出现的肾病综合征,尿液中的蛋白质是以轻链蛋白为主,蛋白总量大于3.5g/24h,血中白蛋白降低,低于30g/L。这是诊断肾病综合征的必要条件,和大量蛋白尿一起组成诊断肾病综合征的标准。如果白蛋白不低于30g/L,对于年轻人来说,即使达到了31g/L、32g/L或者35g/L左右,也可以诊断肾病综合征。因为年轻人血中的白蛋白营养状态良好,当达到三十几克时,说明已经降低了很多。而对于老年人或营养状态不好的人,基础血中的白蛋白也可能很低,即使达到了30g/L,也可能不是肾病综合征。所以这个标准需要根据实际情况进行相应的调整。而水肿是肾病综合征的另一个重要表现,但不是诊断肾病综合征的必要条件。水肿有轻度的,例如眼睑水肿和足踝部水肿,严重的可以出现胸腔积液、腹腔积液以及心包积液。高脂血症包括高甘油三酯血症和高胆固醇血症,也是诊断肾脏疾病的条件,但不是必要条件。
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