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女性小腹部下方疼痛主要原因如下：1、妇科疾病：如子宫内膜炎症、附件炎症、卵巢囊肿，均可能造成小腹部疼痛。另外宫外孕、囊肿破裂、囊肿扭转，也容易引起下腹部疼痛，且疼痛较剧烈，也可能伴有其他症状。妇科疾病引起疼痛需要注意急腹症，包括宫外孕、卵巢囊肿扭转、卵巢囊肿破裂，必要时进行急诊手术，否则危及生命；2、泌尿系疾病：如膀胱与子宫较近，处于下腹部正中，耻骨联合上方，若女性出现下腹部疼，可能伴有尿频、尿急、尿血症状，此时可以怀疑膀胱炎；3、结直肠疾病：若女性是由于结直肠疾病导致下腹部疼痛，尤其老年女性容易便秘或出现结肠炎、盲肠炎。