发布时间:2020-03-17
李晓京副主任医师
山西白求恩医院全科医学科
心衰会导致长期双下肢水肿,有很多是卧床病人,因为回心血量减少,血液瘀滞,形成血栓的可能性比较大,要被动让患者运动,如做踝泵运动。遇见双下肢水肿的病人,一定要让患者先做下肢血管超声,需除外有没有继发深静脉血栓的可能性。 如果下肢血栓形成之后,会导致急性肺栓塞的风险,这也是潜在风险。如果出现了血栓病人,要考虑预防血栓,定期监测血氧,看呼吸困难的情况以及凝血情况,D-二聚体是否增高,必要时还要进一步行胸部CT片明确有没有肺栓塞。如果及时发现之后,还要给予规律抗凝治疗。 长期心力衰竭并发,会引起心脏结构改变加重,发生心律失常的风险比较大。感染风险比较大,因为肺部有瘀血,细菌在瘀血区域寄生,容易并发肺部感染,这也是潜在风险。所以这种病人一定要监测体温、血常规、拍胸片,必要时还要进一步做胸部CT。
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