发布时间:2023-08-07
张红松副主任医师
中日友好医院眼科
青光眼怎么治疗,大体上包括药物、激光以及手术,不同类型的青光眼,治疗侧重点是不一样的。比如对于先天性青光眼,主要是要及时进行手术治疗,选择的手术方式是小梁切开手术。对于开角型青光眼的早期,所有的指南会推荐使用药物治疗,也就是长期使用降眼压的眼药水局部点眼。用药原则是能用一种不用两种,也就是说少量、从小量的用药开始。当局部点药控制不好眼压的情况下,可以结合激光治疗进行小梁成形术。这种激光的特点,就是可以反复、多次进行操作。如果药物和激光,都控制不了眼压,视野缺损再进一步发展,只有选择手术治疗了。这种手术方式就是小梁切除术,对于闭角型青光眼来说,早期的闭角型青光眼,首选的这种治疗方式,就是激光或者是手术。如果早期的闭角型青光眼,不伴有白内障,可以选择这种YAG激光、虹膜根部打孔术,进行预防性的治疗。对于伴有白内障的早期的闭角型青光眼,房角关闭程度小于180°,可以采用传统意义上的小青白联合手术,也就是白内障摘除加房角分离术来进行治疗。一般这种治疗大多数可以达到治愈的目的。对于中晚期的闭角型青光眼,房角关闭超过了180°。如果合并白内障,就做大青白联合手术,也就是说白内障摘除加小梁切除术。对于各种类型晚期、绝对期的青光眼,临床上会采用一些姑息性的手术进行治疗,包括睫状体光凝、睫状体冷凝手术。这种手术主要是破坏了分泌房水的睫状体的上皮细胞,导致房水生成减少,但是这种手术往往会造成眼球的萎缩。
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