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肝腹水发高烧怎么治疗

发布时间:2021-04-04

王雪梅主任医师

北京大学人民医院消化内科

视频内容

肝硬化腹水的患者发热,尤其是高热,首先要考虑是自发性腹膜炎还是有其它部位感染,常见的是自发性腹膜炎。肝硬化患者的肠道细菌过度生长和肠壁通透性增加,使肠腔内细菌可发生异位,通过肠系膜的淋巴结进入循环系统产生菌血症,由于患者单核吞噬细胞系统活性减退,以及腹水抗菌能力下降,就容易发生自发性腹膜炎。这种情况常表现为短期内腹水迅速增加,伴有腹痛、腹胀、发热,严重患者体温较高,少数患者甚至可出现血压下降。患者在短期内腹水迅速增加,腹水检查白细胞>500×10^6/L,中性粒细胞>250×10^9/L,就可以诊断自发性腹膜炎。腹水培养结果往往是革兰氏阴性菌的腹水感染。 治疗主要是抗生素治疗,尤其是高热的自发性腹膜炎患者,一般会给经验性抗生素治疗。抗生素首选头孢三代,在用药48小时以后再做腹水检查。如果中性粒细胞减少一半,可以认为抗生素治疗有效,这时患者症状会缓解。高危患者可考虑口服环丙沙星预防。

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