发布时间:2023-08-04
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
膝关节磨损说明已经出现骨性关节炎的改变,对于关节炎的改变,通过治疗无法恢复到完全正常的形态和软骨结构。只能根据不同的情况,选择针对性的治疗方法,尽量维持关节的功能水平和缓解疼痛,避免发生关节磨损过快。一般关节有磨损之后,要拍摄负重的X线片,观察磨损的位置。膝关节的关节炎多数都是从内侧间室开始磨损,表现为膝关节内侧间室的间隙变小,外侧间隙正常的,有时还会看到腿有内翻的畸形。对于这种典型情况,往往可以通过测量下肢力线,判断股骨和胫骨出现内翻畸形的位置。可以进行截骨矫正,恢复下肢的力线,将力线转移到胫骨髁间嵴外侧缘的位置,可以将内侧间室的压力向外转移。内侧间室压力缓解之后,局部磨损会明显的减轻。如果已经出现软骨剥脱的部位,也会出现纤维软骨的覆盖,对于关节保护有比较好的效果,能够延缓关节炎的进展,是比较好的治疗选择。如果已经出现关节间隙的磨损和破坏,只能通过营养关节软骨药物和注射玻璃酸钠,或者复方倍他米松进行抗炎和润滑关节的治疗。如果关节功能不能改善,往往需要关节置换,才能解决关节的活动范围以及缓解疼痛。
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