发布时间:2023-09-06
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
正常人的尿液中有一定量的蛋白质,这种蛋白质总量<150mg/24h,这种蛋白质中的主角是白蛋白,也就是白蛋白占40%-60%,所以肾小球源性蛋白尿的特点主要是白蛋白为主。如果查体发现尿中的蛋白质增加,判断其来源需要进一步做尿白蛋白/肌酐比值的测定,如果尿白蛋白/肌酐比值显示蛋白以白蛋白为主,就是肾脏肾小球出现损害造成蛋白质增加。如果尿白蛋白/肌酐比值显示不是白蛋白为主,而是其他蛋白为主,有可能提示肾脏肾小球以外的病变,例如肾小管、肾间质或者机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。如果尿蛋白中轻链蛋白增加,有可能提示是浆细胞病变,特别是多发性骨髓瘤造成的尿中蛋白质的增加,特别是轻链蛋白增加,这个时候尿白蛋白/肌酐比值很低,不符合40%-60%的比例,严重的低于40%,比较重的可以低于10%,这对于诊断疾病提供了思路。
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