发布时间:2021-08-30
寇惠娟副主任医师
西安交通大学第二附属医院心血管内科
治疗心衰的药物主要分为急性心衰药物和慢性心衰药物,主要包括以下几种:1、急性心衰药物:主要使用利尿、强心、扩血管药物,急性心衰患者往往有较明显的呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿等症状,所以需减轻水钠潴留、心脏负担,通过上述药物迅速缓解患者症状,当患者症状缓解后,即过渡到慢性心衰阶段;2、慢性心衰药物:主要抑制心肌重塑以改善长期预后,既往有"金三角"的药物治疗,包括RAS阻断剂,即ACEI、ARB,同时加以β受体阻断剂和醛固酮受体拮抗剂。目前随心衰领域新药研发及大量临床试验证实,新药给患者带来较多益处,所以目前在既往的RAS阻断剂、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂基础上又添加3种药物,包括沙库巴曲缬沙坦、伊伐布雷定,以及SGLT2抑制剂如达格列净、恩格列净等。目前心衰领域的药物较多,且对患者长期预后有好处。如果患者药物治疗效果欠佳,也可考虑器械治疗,如心脏再同步化治疗(CRT),甚至使用埋藏式心律转复除颤器(ICD)等。应根据患者心衰类型和不同临床表现,选择更合适的治疗方法。
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