视频内容

尿常规中蛋白质(2+)临床常描述为尿蛋白(++)，说明比较严重，需要考虑是否肾脏疾病，进一步做相应的鉴别诊断，具体分析如下：1、非肾脏疾病：例如剧烈活动、劳累、酗酒，或者某些疾病造成的体温升高，特别是体温＞38.5℃的时候，可以出现尿蛋白(++)的现象。当充分休息以后，或者经过治疗，体温降到正常范围之内，尿中的蛋白质就会逐步恢复到正常范围。这些情况是肾脏的继发性损害代偿性反应，而没有肾脏疾病的存在；2、肾脏疾病：如果肾脏出现了损害，需要进一步做相应的检查来进行确认到底是原发的还是继发的，最简单有效的就是做尿白蛋白/肌酐的测定。尿白蛋白/肌酐如果提示尿蛋白(++)是白蛋白为主，就是肾小球损害为主，是原发性的肾小球损害为主还是继发性的肾小球损害为主。例如糖尿病或者过敏性紫癜，或者系统性红斑狼疮，造成肾脏肾小球损害，需要做相应的检查，必要的时候做肾穿刺活检明确病理类型，来指导临床治疗。如果尿白蛋白/肌酐测定不是以白蛋白为主，而是其他的小分子量蛋白，或者轻链蛋白为主，其实有可能是肾小管或者肾间质的病变，或者浆细胞异常出现的这种情况。