发布时间:2023-03-28
李长东主任医师
首都医科大学北京妇产医院计划生育科
宫腔粘连一旦到了重度,就属于比较严重。此时月经量很少,甚至闭经。宫腔镜下会见到混合性的瘢痕组织形成,甚至导致宫腔完全封闭。手术时要通过宫腔镜下的剪刀或者针状电击,把粘连部位分离开,然后把粘连部位已经形成的纤维结缔组织瘢痕切掉。因为增生的瘢痕在宫腔当中,一方面会影响宫腔的容积和形态,一方面瘢痕处也不利于子宫内膜的修复。宫腔粘连分离之后,可以应用促进内膜生长的药物,主要是以天然的雌激素为主,促进子宫内膜基底层的内膜生长,促进正常部位的子宫内膜向周围爬升,将瘢痕处的裸露创面覆盖,形成新的内膜组织。而后续的修复也是一个较长的过程,因为一旦发生宫腔重度粘连,基底层的损伤比较严重。内膜修复虽然能达到一定程度,但是要想完全恢复好较为困难。如果内膜修复不好,可能导致宫腔再次粘连。所以宫腔粘连之后,如何促进内膜修复,如何避免再次粘连,也是医学上面临的比较困难的问题。目前就是通过手术恢复宫腔正常形态,然后应用支架避免宫腔再次闭合,接下来用促进内膜生长药物,如雌激素以及促进子宫内膜血液循环的中药,来保证内膜的修复,避免再次粘连。
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