发布时间:2020-09-07
柏雪主任医师
山西省人民医院神经内科
目前治疗面肌痉挛主要是药物治疗和手术治疗两种方式,药物治疗常用卡马西平,叫得理多,还有奥卡西平、氯硝西泮、安定这些镇静药物。但是有些病人可能出现服药以后头晕、走路不稳或者嗜睡,或者出皮疹,或者有些病人吃药效果不好等情况,可以选择其它一线、二线用药,比如托吡酯、巴氯芬、氯硝西泮、苯妥英钠、加巴喷丁;还可以使用A型肉毒毒素,也是目前治疗面肌痉挛较好的方法。局部注射肉毒毒素,效果一般是能达到90%,有些病人可以达到较完全的治疗效果,唯一缺点是需要半年注射一次。 如果口服药物和肉毒毒素治疗仍然无法改善病人症状,可以考虑进行微血管减压手术。微血管减压手术适合原发性面肌痉挛,一定要对病人做出明确诊断,建议病人做核磁排除其它原因,像肿瘤或者其它症状引起的继发性面肌痉挛。面肌痉挛特别严重情况下,眼睛基本收缩成一条缝,嘴巴也咧到一块,整个持续肌肉萎缩,需使用口服药物。肉毒毒素治疗效果不满意的情况下,病人又有强烈的手术欲望,可以做微血管减压手术。
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