发布时间:2023-05-15
曲丹妮主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
试管移植生化,实质上是和自己怀孕生化,基本上都是一样。如果这个病人,反复出现生化妊娠,或者是不着床,还有怀了孕以后,过了一段时间发现胚胎停育。从两大方面来分析原因,一方面就是胚胎本身有问题。因为移植的胚胎,大部分不做胚胎筛选,也就是按照形态学上去看,长得最漂亮的胚胎,把它先放进去。长得最漂亮的胚胎,它的染色体、遗传上面,不一定是完全完美。如果染色体或者是在遗传上面,胚胎的质量上有一些问题。比如多了一条染色体,胚胎本身是47条染色体,或者是多了一倍的染色体,正常人的染色体是46条,多了一倍或者是多了1/2,就是69条染色体。这种情况,胚胎一定要被丢失掉。无论是在什么时期,最终的结局妊娠要丢失,因为自然界不允许大的异常的胎儿出生。还有就是看母体血液高凝状态,或者免疫状态有问题,或者母体本身的子宫内膜宫腔不利于胚胎着床,或者生化妊娠有可能没有种在子宫内膜上,可能就到了输卵管上面。输卵管又不是胚胎着床最佳的土壤。可能有些病人,妊娠不足以维持,这种情况还比较幸运,慢慢就生化掉。如果真的足以维持,可能就发展成宫外孕。所以一方面的原因,可能是胚胎本身的问题。还有一方面原因,肯定是来自母体,可能就是和免疫或者是和凝血或者和本身种植的土壤有关系。也有一些反复的生化妊娠,查不到原因,在反复生化妊娠出现之后,可能就会去查原因。但是查不到的时候,就会尝试着换药物,会增加药物,希望妊娠能够维持。但是如果出现一次生化妊娠,也不用过度担心。因为一次生化妊娠,并不能代表什么特殊的意义,有可能就是自然界的优胜劣汰。下一次再怀孕的时候,有可能什么问题都没有,所以一次出现生化不用过度焦虑。
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