发布时间:2019-10-28
郝磊主任医师
郑州大学第一附属医院小儿内科
每个新生儿出生后都应该进行高胆红素血症高危因素评估。对于存在高危因素的新生儿,在出院期间应注意监测胆红素水平及动态变化趋势,根据临床建议进行干预,并适当延长住院时间。常见高危因素包括:出生24小时内出现黄疸,合并同族免疫性溶血症或其它溶血,如G6PD缺陷;胎龄在37周以下的早产儿会出现头颅血肿或明显的瘀斑;单纯的母乳喂养且因喂养不当而导致体重丢失过多等。 高胆红素血症的危害主要是因为胆红素的神经毒性所导致的急性中枢神经系统损害。早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声哭叫、吸吮差,而后出现肌张力的增高、角弓反张、激惹、发热、惊厥等,严重者可导致死亡。低出生体重儿发生胆红素脑病的时候,通常缺乏典型症状而表现为呼吸暂停、循环呼吸功能急剧恶化等,不易诊断。胆红素神经毒性作用所引起的慢性、永久性损害以及后遗症,包括椎体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍以及牙釉质发育异常等。
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