发布时间:2021-07-26
赵晓东主任医师
北京医院妇产科
怀孕期间出血,大部分是先兆流产或先兆早产宫缩引起,有时与宫颈病变出血相关,需要除外相关情况。怀孕早期,孕12周之内,如果出现阴道出血,通常是先兆流产的表现,孕囊增大会刺激宫缩,有时会引起出血,需要给予孕激素类药物,抑制宫缩,保胎治疗,大部分都可以保胎成功。在保胎之前要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况,尤其要除外宫外孕这种危险情况,需要做B超检查。如果B超未见宫内孕囊,要检查血HCG,如果血HCG>2500-3000IU/L,宫内未见孕囊,此时考虑宫外孕,需要按宫外孕给予治疗。如果B超看到宫内孕囊,考虑先兆流产,需要给予保胎治疗。保胎治疗2周左右要复查B超,如果仍然未见胎心、胎芽,考虑胚胎停育,不需要继续保胎。孕期出血也要做阴道检查,用窥器撑开阴道壁,暴露宫颈,观察宫颈情况,检查宫颈TCT,以除外宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血、宫颈癌前病变,甚至宫颈癌出血。
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