向您推荐

关闭

继续播放

什么是骨肉瘤

发布时间:2021-05-21

华莹奇副主任医师

上海市第一人民医院骨科

视频内容

【概述】 当处在发育期的孩子,经常跟家长说腿疼时,很多家长不以为然,认为只是长身体引起的生长痛,但很可能是骨肉瘤悄悄“找”上了自己的孩子。起初孩子看起来并没有异样,但数个月后骨头上的肿瘤不断增长,让原本正常的关节变得肿大。那究竟什么是骨肉瘤呢? 骨肉瘤是原发于骨骼系统的恶性肿瘤,它的发病率在所有恶性骨肿瘤里排名最高,也是儿童、青少年最常见的实体肿瘤之一。骨肉瘤的发病比较隐匿,尤其在肿瘤较小时,表现出的症状很轻。往往发现时肿瘤已经比较大,可能会使青少年失去肢体;更严重的是,骨肉瘤会发生远处转移,主要是肺转移,可能会导致疾病进展,最终引起死亡,严重威胁儿童及青少年的生命。 【流行病学、病因及现状】 骨肉瘤的发病率其实并不高,根据流行病学统计,它的发病率仅为百万分之三,极其罕见。究竟是什么原因导致这个隐秘的杀手盯上了患儿的身体呢? 骨肉瘤的发病原因目前还没有明确。这是一种特别古老的疾病,最早约在两亿年前的动物化石身上,科学家发现了类似骨肉瘤的痕迹。但是有一些已知的线索,认为骨肉瘤的发病原因与基因突变有关,基因突变可能是先天的,也可能来自后天,如外伤、环境污染等等。 虽然目前没有明确的病因,但只要重视早期诊断和正规治疗,阻挡骨肉瘤进一步恶化并不是天方夜谭。因为经过规范治疗,有约70%的病人可以治愈,他们可以长期存活、工作、成家,甚至生育。 【现状及发病过程】 由于骨肉瘤的早期影像学和症状并不明显,加上家长对孩子生长期的疼痛多有疏忽,往往就诊时已经错过了骨肉瘤的黄金诊断期。大多数骨肉瘤得到诊断的时候,已经处于中期。 疾病刚开始时有少量的肿瘤细胞,但因为生长非常迅速,在生长过程中会分泌一些生长因子刺激周围的破骨细胞,进一步就会破坏骨骼,受破坏的骨骼所释放的一些营养物又会成为肿瘤的营养来源,形成了恶性循环。 【诊断】 骨肉瘤的诊断需要临床、影像、病理三结合,从临床来说即早期会有骨痛;从影像学上来说,会有软组织肿块、骨膜反应以及瘤骨的形成;最终还要落实到病理学检查,常用的方法是肿块穿刺,得到了肿瘤组织再做病理切片,根据病理再来确定是否是骨肉瘤。 【治疗】 治疗骨肉瘤的方法包括术前化疗、手术及术后化疗。当怀疑骨肉瘤时,不要轻易做外科的干预,应该积极转诊到有经验的骨肿瘤诊疗中心,做病理学检查。因为治疗骨肉瘤还需要术前新辅助化疗和术后化疗,如果一旦盲目地做了外科手术,可能会造成肿瘤残留、复发甚至转移,这样就给儿童、青少年骨肉瘤的治疗及预后带来了极大危害。

106
相关视频