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判断肾脏结节的病变性质，主要可以通过影像学检查、病理学检查等，具体如下：1、影像学检查：如肾脏常见的良性病变，为肾错构瘤，或者称为肾脏血管平滑肌脂肪瘤。如果肾脏的病变，CT检查、核磁检查分析明显的脂肪信号，通常说明是含脂肪的肿瘤，基本上都为良性病变，为肾血管平滑肌脂肪瘤。如果未发现良性的脂肪信号，多数肾脏结节都为恶性，良性的可能＜10%。所以根据影像学检查，可以大概判断出结节的良恶倾向；2、病理学检查：如果肾脏结节诊断较为困难，可能是相对较为少见的良性肿瘤，通常病理学检查的方式判断。通常可以采取穿刺活检，在B超或者CT引导下，用针穿刺至肿瘤内部，进行取样、化验，通过病理学诊断结节的性质，也可以直接将病变切除，再进行病理化验，判断结节的良恶性。