发布时间:2021-06-16
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
各种危重病或体弱、不能自主咳嗽、排痰,肺部感染控制欠佳患者,进行气管切开生存时间可明显延长。具体如下:1、方便排痰:对于咳嗽反射正常者,由于力气不够,即便咳嗽反射正常,痰液咳至大气管,但没有办法咳至口腔之外,气管切开后咳出痰液不经咽喉,直接由气管造瘘口咳出,咳嗽、排痰更容易;2、避免感染:咳嗽、排痰能力较差者开放气道,通过直接吸引、刺激,可以刺激咳嗽,使咳嗽动作增强,再通过翻身、拍背将低垂部位痰液排至大气道,通过吸引排出,无论主动排痰还是被动排痰,痰液引流通畅可以避免感染;3、避免意外:如果存在呼吸道异物,如出现血块、痰块或异物,没有开放气道难以通过咽喉部将痰液咳出,直接气管切开进行主动刺激、咳嗽及被动刺激,患者易将气管、支气管、叶支气管、段支气管痰液、血块、异物咳出,避免窒息导致患者死亡;4、避免并发症:气管切开可以直接连接有创机械通气进行正压通气,纠正缺氧、二氧化碳潴留。气管切开患者因为痰液引流通畅,不易发生感染,危重患者及时开放气道,可能延长生存时间,减少并发症。
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