发布时间:2023-04-21
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
不是所有的肾炎都要做肾穿,如果肾炎的人群蛋白尿比较多,或者合并肾功能损害的时候,应该尽可能做肾穿刺活检,明确肾脏的病理诊断。肾炎最常见的有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎等。急性肾小球肾炎一般是在感染后诱发肾脏的免疫损伤,出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压,甚至一过性的肾功能异常。急性肾小球肾炎大多数时候,根据病史、急性肾炎综合征的临床表现,以及血清补体C3下降,可以做临床诊断。大多数急性肾小球肾炎不需要做肾穿刺活检。如果急性肾小球肾炎人群,表现为蛋白尿比较多,出现肾病综合征,或者伴有肾功能异常的时候,也可以考虑做肾穿刺活检,了解肾脏的病理改变,针对性地给予治疗。隐匿性肾小球肾炎人群蛋白尿比较少,大多数不需要做肾穿刺活检,定期随诊即可。慢性肾小球肾炎或者狼疮肾炎、紫癜肾炎人群,蛋白尿比较多,甚至合并有肾功能异常的时候,通常需要做肾活检来明确病理诊断,制定针对性的治疗方案。
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