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如果患者的耳朵出现淌脓水且存在异味，需要依据病因决定具体的治疗措施，常见于以下几种情况：1、胆脂瘤：此时需要对患者进行耳内镜检查，清理脓性分泌物。如果检查时发现鼓膜有穿孔，并且穿孔处于松弛部，周围有胆脂瘤上皮，则建议患者进行耳部CT检查，明确病因，并进行手术切除治疗；2、肿瘤：如果患者出现耳朵淌脓水且存在异味，甚至存在血腥分泌物，需要警惕外耳道或中耳的肿瘤，此时需要取活检进行病理检查。若证实为肿瘤，无论良性还是恶性，均需行手术切除。