发布时间:2023-12-07
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
涉及到产后出血或者是产后大出血,是在分娩期产科常遇到非常紧急的并发症,关于产后出血的原因主要是分为四大类,具体如下:1、子宫收缩乏力导致大出血:由于子宫的肌层属于一个交叉生长的状态,因此当胎盘娩出之后,很大程度上需要依赖于子宫自己的收缩。借用于交叉收缩的子宫肌层,就能够夹闭在子宫肌层里穿梭的血管,这种情况下就能够大大的减少出血风险。如果出现子宫收缩乏力,将会导致大量的出血,这是最为常见的一个原因;2、胎盘因素:比如出现胎盘的粘连,出现胎盘的植入,或者是由于本身的前置胎盘种植或者是着床、生长的位置是在靠近宫颈的位置,比如发生的前置胎盘,这样的一些情况都容易导致比较严重的大量出血;3、自身凝血功能障碍性疾病:比如患者既往就有血液病或者是有凝血功能障碍,抑或是在近期应用很多防止血栓形成,或者是对于易栓症患者,应用很多低分子肝素、阿司匹林肠溶片,而且在分娩的时候可能没有来得及停药。有可能会导致患者出现凝血功能的异常,还有是由于肝功能的异常,比如在子痫前期患者中出现HELLP综合征,导致肝脏合成凝血因子的功能,出现障碍性的疾病,也是比较容易出现产后大出血;4、软产道裂伤:包括经过阴道分娩或者是在进行产前助产等一些分娩的方式时,有可能会出现宫颈的严重裂伤、阴道穹窿的严重的裂伤,这种情况下将会有大量的出血。同时有可能是一个隐匿性的,比如形成阴道壁的血肿,甚至有可能会达到后腹膜的状态,对于在进行产前助产操作时,有可能会对宫颈造成比较严重的裂伤。顺着宫颈的裂伤,有可能会达到子宫下段,甚至达到子宫体的裂伤。
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