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20岁长白头发，临床上的常见原因如下：1、少白头：多由遗传原因导致，但部分患者因精神因素，如短时间内心情较差、精神紧张、焦虑等，可导致头发变白；2、白癜风：头皮出现炎症性皮肤病，如头皮部位的白癜风，在白癜风白斑基础上出现白色头发；3、头皮斑秃：经规范治疗长出头发，但斑秃皮肤损害可长出白色头发；4、头皮炎症：如头皮带状疱疹、结节性硬化等皮肤病都可长白色头发。20岁患者出现白色头发，应到正规医院皮肤科由皮肤科医生详细检查，明确原因和诊断。东方人随着年龄增长，毛囊色素细胞功能减弱，可以逐渐出现白头发，通常60岁后出现白头发称为老年性白发，为正常生理现象。