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绝经4年后又出血的原因，包括老年性阴道炎、宫颈病变、子宫内膜的良性病变或子宫内膜的恶性病变。绝经是指没有月经来潮超过1年，女性在绝经以后，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，子宫内膜比较薄，绝经以后的内膜厚度一般＜5mm，而且绝经以后，不应该发生阴道出血，一旦发生阴道出血，患者应前往医院就诊，通过妇科检查、妇科B超初步明确原因：1、老年性阴道炎：女性在绝经以后，雌激素水平下降，阴道壁会变薄，会有散在的出血点，可导致老年性阴道炎；2、宫颈病变：也可能会导致绝经以后的出血；3、子宫内膜良、恶性病变：是较为重要地导致绝经后出血的原因。