发布时间:2020-02-29
耿建慧副主任医师
山西省心血管病医院心内科
隐匿型冠心病是冠心病一大类,虽然没有临床症状,但是血管已经出现问题。所以隐匿型冠心病人也应该像有症状冠心病一样积极处理,需要评估缺血症状严重程度,给予抗凝药,即临床上所谓ABCDE。要低盐、低脂饮食、戒烟限酒、阿司匹林、波立维抗凝、倍他乐克减慢心率、ACEI防止心脏重构,要给消心痛之类药物扩张血管、他汀类药物稳定冠状动脉斑块,防止发生急性心梗。假如给予积极药物治疗以后,仍然还有隐匿性缺血情况存在,可能需要积极做冠状动脉造影,评估冠脉病变严重程度。假如病变严重,可能需要进一步介入治疗或者冠脉搭桥干预。 ABCDE中A是阿司匹林即抗凝药预防血栓聚集;B是β受体阻滞剂,临床上一般用倍他乐克、比索洛尔;C是ACEI和ARB,最常见卡托普利,但是卡托普利半衰期比较短,现在都鼓励用长效药,所以现在使用雷米普利、依那普利比较多;D是地尔硫䓬、钙拮抗剂类;E是其它包括他汀类降血脂药等。ABCDE都是隐匿型冠心病药物治疗必不可少药物。
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