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双胎发生一个孩子畸形，在双胎妊娠中，属于非常常见的并发症。一个孩子发生畸形，要看胎儿畸形的严重程度，如果比较轻微的畸形，不影响胎儿存活，比如六指、豁唇或不影响生存质量和生命的畸形，建议观察，因为不影响生存能力的畸形，原则上可以保留，可以进行分娩，在产后可以进行外科治疗纠正，注意监测即可。如果是致死性畸形，比如脑脊膜膨出、严重先天性心脏病、无脑儿及内脏外翻等严重畸形，如果双胎中一胎发生畸形，应该及早进行减胎。如果是双绒双羊，即有两个绒毛膜及两个羊膜状态，可以进行减胎，发生流产、早产的几率很小，减胎方法应该进行个体化评估，比如氯化钾注射减胎、热微波射频消融等。对于单绒双羊或单绒单羊双胎，如果进行减胎，另一胎流产、早产几率也会相对增加，一定要谨慎进行个体化评估。