发布时间:2023-04-03
薛爽主任医师
中日友好医院神经科
脑梗出血,即梗死后的出血转化,可以分为毛细血管型,也就是非血肿型,和小动脉型,其为血肿型,具体治疗方法如下:非血肿型是由于梗死灶水肿的脑组织,挤压、破坏毛细血管,而出现血液外渗,在梗死灶的部位会有点状的或者斑片状的少量渗血。血肿型是梗死远端的血管,由于缺血缺氧、管壁受损、血管再通或者破裂出血,在脑实质内形成了一个血肿。如果梗死后出血只是轻度、很少的渗血,临床症状也没有加重,可以继续按照脑梗去治疗,但是病人需要注意控制好血压。如果梗塞后出血形成了血肿,临床症状也随之加重,即其症状性的出血转化,治疗原则和自发性的脑出血相似。要注意血压的管理,还有监测神经功能,要治疗血肿造成的颅内压增高,要处理出血引起的各种合并症,包括可能的癫痫发作,还要进行凝血功能的检测和处理。对这种严重的出血,有的病人甚至需要输血和输血小板治疗,在病情稳定以后,大概经过10天或者数周以后,再开始脑梗的抗栓治疗。
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