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胫骨骨折外固定架手术步骤主要包括以下几种：1、定位：患者要取仰卧位，在膝关节下方垫软垫或枕头使膝关节轻度屈曲，通常会采用硬膜外麻醉或全身麻醉，术中要使用C型臂透视定位，在置钉部位消毒后准备置钉；2、置钉：应将股骨颈螺钉从股骨干外侧或前方置入，两枚螺钉应尽量避开二期手术切口范围以避免发生病灶感染，从而影响下一步手术。而一侧至少置入两枚螺钉且间距尽量分开，近端螺钉距离骨折区域不能太远，否则易降低固定稳定性，而远端螺钉常处于胫骨前胫内侧，垂直经过内侧面置入；3、固定：若螺钉置入后透视位置良好，可以使用横梁连接近端、远端螺钉。若患者进入平台骨折合并骨筋膜室综合征，可以采用跨过膝关节外固定架进行固定，将双侧筋膜做切片减压，固定后用酒精纱布缠绕钉孔以防止感染，同时注意及时换药；4、术后观察：手术后患者要适当抬高患肢，有利于静脉回流及组织消肿，并且需定期复查X线及CT检查，为二期手术方案做准备。手术后医生要观察患者的软组织肿胀情况，若肿胀消退且皮肤出现皱褶，则可以考虑进行下一步手术。