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胫骨骨折外固定架手术步骤

发布时间:2021-09-24

高嵩涛主任医师

河南省人民医院骨科

视频内容

胫骨骨折外固定架手术步骤主要包括以下几种:1、定位:患者要取仰卧位,在膝关节下方垫软垫或枕头使膝关节轻度屈曲,通常会采用硬膜外麻醉或全身麻醉,术中要使用C型臂透视定位,在置钉部位消毒后准备置钉;2、置钉:应将股骨颈螺钉从股骨干外侧或前方置入,两枚螺钉应尽量避开二期手术切口范围以避免发生病灶感染,从而影响下一步手术。而一侧至少置入两枚螺钉且间距尽量分开,近端螺钉距离骨折区域不能太远,否则易降低固定稳定性,而远端螺钉常处于胫骨前胫内侧,垂直经过内侧面置入;3、固定:若螺钉置入后透视位置良好,可以使用横梁连接近端、远端螺钉。若患者进入平台骨折合并骨筋膜室综合征,可以采用跨过膝关节外固定架进行固定,将双侧筋膜做切片减压,固定后用酒精纱布缠绕钉孔以防止感染,同时注意及时换药;4、术后观察:手术后患者要适当抬高患肢,有利于静脉回流及组织消肿,并且需定期复查X线及CT检查,为二期手术方案做准备。手术后医生要观察患者的软组织肿胀情况,若肿胀消退且皮肤出现皱褶,则可以考虑进行下一步手术。

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