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患者右侧乳房有按压疼痛的硬块，常见原因有以下几种：1、良性病灶：如右侧纤维瘤、囊肿或结节，病灶边界清晰、活动度好，虽然伴按压疼痛症状，但是疼痛不明显。如果局部包块体积较小，可以通过彩超复查观察病灶变化。如果包块体积较大、质地较硬，为防止恶变，可通过手术治疗切除病灶，包括传统开放手术和微创手术；2、恶性病变：部分患者年龄较大，可能出现乳腺恶性肿瘤，局部形成质地较硬的包块。恶性肿瘤形成的包块边界不清、质地较硬、活动度较差、疼痛症状比较明显，可以通过乳腺彩超、钼靶或磁共振等检查方法，来明确包块性质、大小以及与周边组织关系。恶性肿瘤患者需要及时行手术切除病灶，术后需要结合化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗，尽可能地减少肿瘤复发，延长患者生命。