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小腹部出现下坠感，伴有胀痛的原因主要如下：1、泌尿系统感染：小腹部有下坠感，伴有胀痛，临床上可能与泌尿系统感染相关，这种情况下，有可能伴随膀胱刺激症状，临床表现如尿频、尿急、尿痛，女性通常以膀胱炎和尿道炎等下尿路感染为多见，而男性通常可能与前列腺炎相关，前列腺炎是男性比较常见的一类感染性疾病，临床上可以有尿路刺激症状以及盆腔疼痛症状，甚至出现尿道滴白的现象，以抗感染治疗为主，结合改善症状的药物；2、泌尿系统其他疾病：如肿瘤、结石、损伤、异物、结核等病变，也可能导致出现下腹部的坠胀、疼痛；3、妇科病变：如盆腔脓肿、子宫肌瘤等，也会导致出现类似的症状；4、外科疾病：如阑尾炎、肠梗阻或者腹膜炎，也有可能有类似的表现。