发布时间:2023-05-10
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺小结节通常是指胸片或者CT发现肺上有≤10mm的结节,肺小结节的治疗主要取决于导致肺小结节的病因,采取相应的治疗,在病因不明确的情况下通常不需要特殊的治疗。肺小结节怀疑是结核就要抗结核治疗,如果怀疑是炎症要经验性的抗炎症治疗,如果怀疑是真菌感染,是隐球菌感染、链球菌感染,要选择合适的抗真菌药。肺小结节考虑是风湿自身免疫系统疾病导致,要采用免疫抑制剂来控制肺小结节。如果认为肺小结节是肿瘤导致,要通过穿刺、活检,在明确病灶性质的前提下或者直接手术,在手术中做快速冰冻切片,明确小结节的性质。如果是恶性的就要做手术彻底切除,早期肺癌不需要化疗,手术切除即可。但是如果有浸润,浸润到一定程度,手术以后还要结合化疗、放疗、靶向治疗。因此同样是肺部≤10mm以下的结节,治疗要依据导致10mm以下的结节的病因,采取相应的治疗方法。若病因不明确,≤8mm的结节可以临床观察随访,必要的时候再采取相应的措施。
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