发布时间:2019-12-24
刘志勇副主任医师
山西省中医院肾病科
目前血液透析通路主要是两种,深静脉留置导管、动静脉瘘。深静脉留置导管,分为临时管和带卡夫带涤纶套的长期导管两种。临时导管是直接通过体表插进去的,不带卡夫不带涤纶套,容易出现感染。带卡夫带涤纶套的导管,以前叫长期导管,这种导管比较软,材质相容性比较好,插到身体之后通过卡夫把外界和导管入口处进行封锁,不容易感染,使用的时间比较长。 使用广泛的透析通路就是动静脉瘘,根据历史的沿革分为动静脉内瘘、动静脉外瘘以及人造血管内瘘。现在使用最广泛的就是动静脉内瘘以及人造血管内瘘,都是通过手术的办法,把患者前臂桡动脉或者上臂肱动脉和头静脉以及肘正中静脉进行连接,然后使患者的头静脉以及肘部的血管形成短路,形成人工的动静脉瘘,浅表的血管走动脉血然后血管扩张,护士可以方便穿刺,血可以通过简单安全的穿刺引出来然后再输回去。一部分患者血管耗竭以及血管不能使用,用聚四氟乙烯材料的人造血管在前臂或者上臂做U型攀,或者直桥形式连接,一端连接动脉,一端连接静脉,做完手术以后护士可以穿刺,用聚四氟乙烯材料的人造血管满足透析需要。动静脉外瘘,经过历史演变已经淘汰掉了。
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