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胃穿孔需要动手术吗

发布时间:2023-11-20

徐智主任医师

北京大学第三医院普通外科

视频内容

胃穿孔一般需要动手术。因为胃是摄入食物储存的地方,如果饱食后引起穿孔,胃内容物特别多,通过穿孔处朝外排出来,并且胃和十二指肠里面的液体也可以通过穿孔处排出来,可以引起局限性腹膜炎,甚至弥漫性腹膜炎。如果不做手术,病人会因为弥漫性腹膜炎而引起全身性的感染,甚至感染中毒性休克,甚至危及生命。这时候要把穿孔的部位进行修补,不让胃肠的液体再朝外流,同时把腹腔冲洗干净,放置引流,以免出现腹腔内感染的情况。但是对一些空腹的胃穿孔或者是病人年老体弱、对手术操作不能耐受的病人,也可以先做保守治疗,前提是要看病人腹部的体征是否严重。如果腹部体征不重,只是轻微腹疼,做检查可能看到腹腔内游离气体也不多,同时病人没有明显的腹膜炎体征,甚至很轻、很局限,也可以先保守治疗。保守治疗1-2天,看病人的好转情况。如果好转了,腹膜炎没有加重,也可以继续保守治疗。但如果通过保守治疗以后,腹部体征加重,出现了弥漫性腹膜炎,说明保守治疗无效,还是要通过各种方法进行手术治疗。

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