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肾有小结节可能是慢性肾病的一种改变，还需要考虑肾囊肿、血管平滑肌脂肪瘤、肾癌等疾病情况，区别如下：1、慢性肾病：首先要考虑慢性肾病，因为慢性肾病会导致肾小球硬化、肾小管萎缩、肾组织纤维样的改变，从而出现小结节样的变化；2、肾囊肿：如果有小的肾囊肿，通过B超也会发现有小结节，这种小结节边缘光滑，结节内有液性暗区；3、血管平滑肌脂肪瘤：如果是血管平滑肌脂肪瘤，这种情况有脂肪的成分存在，会有高回声；4、肾癌：通常是比较早期的肾癌，这种情况一定要做CT平扫和增强，可以对肾小结节作出初步的评估。如果是慢性肾病，建议平时多吃清淡饮食，适当地补充蛋白质，避免肾功能衰竭。肾囊肿、错构瘤可以观察等待，肾癌发现后可以行肾部分切除手术。