发布时间:2023-06-30
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺特异性抗原的英文简称为PSA,是前列腺癌肿瘤标志物,临床上通常用于前列腺癌筛查。对于50岁以上的男性,一般建议每年进行一次PSA的检测。PSA的正常值是0-4ng/mL,如果超过10ng/mL,高度怀疑有前列腺癌的可能。一般建议患者进行前列腺穿刺,取标本送病理学检查来明确诊断。而PSA在4-10ng/mL,称为PSA灰区,其成因比较复杂。为了有效检出前列腺癌,减少不必要的前列腺穿刺,也应用了其他指标对灰区的PSA进行鉴别。如游离和总PSA的比值、PSA密度和PSA速率,临床上最常应用的是游离和总评PSA的比值。如果<0.15,考虑存在前列腺癌的可能。有很多因素可以导致PSA的升高,常见的因素包括前列腺损伤,如直肠指诊、留置导尿、前列腺穿刺以及膀胱镜检。前列腺炎症时,尤其是急性前列腺炎,可以引起PSA水平明显上升。所以对于PSA的升高,要注意鉴别区分肿瘤性升高,还是其他因素引起来的升高。
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