发布时间:2023-05-12
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
上尿路结石急性发作后,容易出现肾绞痛症状,属于泌尿外科常见的急症,处理原则是解痉、止痛。一、使用镇痛药物:镇痛药物选择按照三级镇痛原则进行处理。1、非甾体类镇痛药物:目前推荐使用的是双氯芬酸钠,不仅可以止痛,还能减轻输尿管水肿;2、非吗啡类中枢镇痛药物:推荐应用曲马多,曲马多镇痛效果好,而且没有药物依赖性;3、吗啡类镇痛药物:通常推荐杜冷丁,这类药物虽然镇痛效果很强,但有药物依赖性,还可能会产生呼吸抑制,不适合老年人。二、使用解痉药物:有呼吸系统疾病的患者,除了选择镇痛药物以外,还可以选择解痉药物。解除输尿管痉挛的药物包括山莨菪碱,还有钙离子拮抗剂、α受体阻止剂等。如果经过药物镇痛后,效果治疗不佳,还可以考虑急诊行输尿管镜的碎石或体外碎石。如果条件不允许,如合并严重感染,可通过输尿管镜留置双J管引流,待症状控制后再行二期的碎石治疗。
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