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下午咳嗽较重的原因考虑以下几点：1、感染：人的机体状态上午较轻，下午较重，因此有些感染病变在下午的咳嗽症状可能偏重，必要时需要做胸片或胸部CT，如果患者有痰，可以进行痰培养，以了解感染类型，是病毒感染、细菌感染、真菌感染，还是支原体等非典型致病菌感染；2、过敏性咳嗽：有无接触过敏原，如果下午接触过敏原，会出现刺激性咳嗽；3、反流性食道炎：记食道反流、反酸，多出现在夜间，或者患者采取某种体位，如平卧位，某些患者中午吃午饭后喜欢平卧，会因为反流性食道炎而出现反酸，胃液刺激咽部而引起咳嗽，此时应参考患者体位以及是否有反流性食道炎的病史；4、心力衰竭：上午运动量过大，或者饮水、进食过多，会加重心力衰竭，继而出现心源性咳嗽。