发布时间:2020-01-08
干耀恺主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科
骨不连为骨折最严重的并发症,它的原因有很多。骨不连治疗的原则是固定加植骨,植骨中的金标准是自体骨。常选的取骨部位是髂骨,把取下来的自体骨植到骨不连的区域,骨不连区域清创以后,把骨头植进去,进行坚强内固定。也有治疗用人工骨,治疗骨愈合其中重要的几个因素是骨传导性、骨诱导性、成骨能力,自体骨同时含有这三项能力。一般的人工骨通常只有骨传导性,就是骨细胞能够通过人工骨爬过去,起桥接作用,骨折区进行愈合,人工骨自身往往没有成骨能力。现在有干细胞富集技术,可以把干细胞同时富集在生物材料上,使生物材料除本身的骨传导性外,同时拥有骨诱导性和骨自我生长能力。 随着人工骨的自我降解,干细胞逐步形成,在局部微环境的作用下重新形成新骨,使骨不连区域重新连接起来,通过这样的技术可以减少自体骨,甚至不需要再采集自体骨,减少供区的损伤,对患者比较有利。如果是单纯使用人工骨,治疗骨不连,一般不建议,因为单纯的人工骨,缺少自我生长能力,有的人工骨含有DBM、骨诱导成分,但是大块的骨缺损,仍然不能够完全修复。
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