发布时间:2023-11-15
高尚副主任医师
上海市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科
鼻息肉的治疗原则是药物治疗与手术治疗相结合的综合治疗,具体如下:1、药物治疗:主要是激素治疗,适用于突发的小息肉或者鼻息肉手术前后的治疗,包括鼻腔局部的喷雾糖皮质激素,如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。如果有明显的鼻痒、喷嚏等过敏症状,或者是在手术的前后也可以短期少量地口服糖皮质激素,如强的松(醋酸泼尼松片)、地塞米松片;2、手术治疗:大多数的鼻息肉,特别是多发和复发的鼻息肉需要手术治疗,也就是鼻内镜下的手术治疗,手术的治愈率可以达到85%-90%。当然手术也不是完全能够治愈,术后也需要进行定期的随访,同时使用药物治疗。通过以上的治疗,鼻息肉是否能够彻底根治、永不复发就和鼻息肉的类型有关。根据最新的研究,鼻息肉可以分为中性粒细胞为主型、淋巴细胞为主型、浆细胞为主型以及嗜酸性粒细胞为主型,中性粒细胞为主型的预后非常好,一般通过药物治疗以及手术治疗,绝大部分都能根治,很少复发。对于淋巴细胞型和浆细胞为主型,预后就中等,即使通过手术和药物的综合治疗,仍有部分可能复发。对于嗜酸性粒细胞为主型,术后的复发率非常高,因此对于这种类型的鼻息肉,术后一定要密切的随访,长期规律地用药,做到了这些也可以明显地减少复发。
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