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左边肋骨下觉得揪得紧，常见于以下几个方面：1、心脏疾病：因为心脏位于左侧，肋骨下面揪着疼或者揪着紧，有可能是心脏相关的原因，比如最常见的心肌损伤、心肌炎或者心律失常，甚至各种类型的心肌病，或者是心肌缺血、心肌梗死等器质性心脏病，都可能出现肋骨方面揪着疼。这种因为器质性心脏病，可以做一些相关的心脏方面检查，比如抽血做心肌酶以及心电图和心脏彩超检查；2、肋骨病变：比如最常见的肋软骨炎、肋间神经痛，甚至有可能是肋骨下面肌肉发炎或者肌肉劳损，甚至比如肺部出现肺炎，甚至出现胸腔积液、胸膜炎所带来的牵拉症状。可能是周围组织的问题，还有可能是局部的皮肤有炎症，或者局部的皮肤有感染，所以出现这些相关疼痛；3、其他：比如是一些神经痛，或者是一些功能性病变，除了心脏或者周围的肺部、骨骼、肌肉、神经等相关的器质性病变，可能就是一过性的觉得揪着紧，或者是不明原因的疼痛，如果只是偶尔的发作，下次注意随诊观察即可。