发布时间:2019-09-29
杨立强主任医师
首都医科大学宣武医院疼痛科
大多数的癌痛都是可以缓解的。首先来说,癌症不一定有癌痛,真正产生癌痛的比例大概是20%左右。所以即便患了癌症,不一定会痛,很不幸有癌痛了。这些癌痛里面有很多的方法能够缓解疼痛,最常用的还是三阶梯口服药治疗方法。根据不同的病情选用不同的镇痛药,第一阶梯就是非甾体镇痛药,有一部分效果还是不错的,如果再不行,第二阶梯是弱阿片类曲马多也能解决一部分问题。如果还是不行,用第三阶梯就是强阿片类,吗啡、羟考酮、芬太尼等等这些药,大多数晚期癌痛病人的疼痛都是可以控制的。 还有一些极端特别顽固的癌痛,还有现在第四阶梯,可以通过微创介入手术来进行控制疼痛,不同部位的癌痛,会选择不同的微创介入手术方法。譬如临床上最常见的是胰腺癌,胰腺癌的疼痛非常非常难受,而且病人痛不欲生,即便用了吗啡,用了羟考酮,效果也不理想,这时候可以做一个腹腔神经丛的调控治疗,效果是很好的。还有一部分是全身转移的癌患者,口服药效果也不行的时候,可以用鞘内吗啡泵植入系统,这个时候也是有针对性的进行微创治疗,也可以控制疼痛,所以大多数的癌痛都是可以控制的。
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