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痰中有黑色絮状物，并不一定是癌症。癌症筛查主要借助于影像学，如肺部CT检查，进一步判断黑色絮状物。有时可与肺部出血有一定相关性，尤其出现陈旧性肺部出血的情况。引起肺部出血的问题包括支气管扩张、慢性肺部炎症，或者结核病变，主要还是肿瘤方面的累及。癌细胞可侵犯到血管引起破裂出血，如果血液积蓄在肺部，可逐渐陈旧形成黑褐色物质，在该过程中如果伴有咳嗽，痰液可能出现黑色的絮状物。建议病人进行相关肺部低剂量螺旋CT的检查，一旦发现问题需及早完善病理，包括气管镜、痰脱落细胞学检查，或者穿刺活检进一步明确病理类型，从而进一步指导后续治疗。