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如果牙被蛀了一个洞，建议患者要尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔科医生进行检查。根据龋洞的大小、范围以及深度等，进行相应的分析以及专业的口腔检查。如果是浅龋，应该进行相应的去龋，进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，进行相应的充填修复。如果对于中龋的患者，在进行冲洗、消毒、隔湿、吹干后，要进行相应的垫底，再进行充填修复。如果是深龋的患者，一般进行垫底的同时，要给予相应的安抚治疗，再进行充填和修复，就能够将深龋的问题得到较好解决。如果是一个牙髓炎的患者，就应该考虑进行根管治疗。对于有些慢性牙髓炎以及根尖周炎的患者，也可能会表现出牙被蛀了一个洞，对于这种情况，要尽早进行相应的根管治疗，并且给予相应的全冠修复，就可以将这个问题得到较好地改善。