发布时间:2020-06-03
章伟副主任医师
浙江省立同德医院泌尿外科
引起腰痛原因很多,常见有腰肌劳损,这时候需要加以鉴别疼痛是腰肌劳损引起,还是肾结石引起,可以根据疼痛剧烈程度、体位等因素鉴别。腰肌劳损疼痛性质并没有肾绞痛剧烈,是相对持久的疼痛,但是程度比较轻。肾结石疼痛是剧烈疼痛,疼痛很难忍受,是阵发性疼痛,并不是持续性。肾结石引起的肾绞痛,不管是任何姿势,比如站着、坐着、躺着都是一样痛。腰肌劳损引起的疼痛和体位有关系,比如有时扭腰、弯腰疼痛会加重,换姿势疼痛会减轻。 肾结石若单纯性在肾脏里,并没有引起梗阻,通常没有症状,只有当肾结石排至输尿管才会引起剧烈肾绞痛。肾绞痛也是泌尿外科常见急症,发病时疼痛剧烈难忍,需要急诊处理,通常应用解痉止痛类药物加以缓解。目前缓解肾绞痛的药物比较多,医生会根据经验、绞痛程度分阶梯进行镇痛。常见药物有非甾体类消炎镇痛药扶他林、西乐葆、消炎痛栓类等,当这类药物控制不了疼痛时,医生会用阿片类镇痛药,常见是杜冷丁、吗啡、曲马多类药物,该类药物有比较强的镇痛和镇静作用。阿片类治疗肾绞痛时不应该单独使用,常常配合654-2、阿托品类解痉药物一起使用。肾绞痛是阵发性疼痛,疼痛过后会有所缓解,缓解期可长可短,也许几个小时,也许几天,肾绞痛缓解后还需要进一步进行影像学检查,评估结石情况,然后决定后续治疗方案。
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