发布时间:2021-09-23
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
哮喘根据症状及动脉血气分析,分为轻度、中度、重度和危重四度,具体如下:1、轻度:只在快速走路、爬楼梯等运动时出现喘息,呼吸频率可正常,也可稍稍增快,两肺可闻及哮鸣音;2、中度:活动后喘息较明显,说话不连贯,可有断句,同时出现三凹征及大汗,呼吸频率增快明显,双肺可闻及哮鸣音;3、重度:在静息状态亦可出现明显喘息,呼吸频率明显增快且>30次/min,仅能单字表达,不能连续说话。还可出现血氧饱和度下降,一般血氧饱和度下降到90%以下时出现三凹征,心率增快>120次/min,动脉血液分析中氧分压下降到60mmHg以下,二氧化碳分压可上升到45mmHg以上;4、危重:完全不能说话,出现意识淡漠、模糊甚至昏迷,出现胸腹矛盾运动,呼吸音可减低,哮鸣音可听不到。此外,严重的低氧血症和高二氧化碳血症可引起肺性脑病及呼吸衰竭。哮喘急性发作后,推荐全身静脉应用糖皮质激素,同时吸入糖皮质激素,联合吸入短效β受体激动剂及短效抗胆碱能药物,静脉使用茶碱类药物,必要时可使用无创正压通气或有创机械通气进行治疗。
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