发布时间:2020-03-09
王悦华主任医师
首都医科大学宣武医院普通外科
胆石性肠梗阻是因为胆囊结石引起的肠梗阻,肠梗阻的原因有很多种,有机械性、麻痹性肠梗阻。机械性就是有异物、肿瘤在肠道里,造成了肠梗阻。胆囊里有比较大的结石会引起胆囊炎,胆囊靠近十二指肠处,可以通过胆结石掉到胆管里,从胆管掉到十二指肠的通路。还有胆囊可以压迫十二指肠,严重的胆囊炎症可以造成十二指肠缺血坏死,造成胆囊十二指肠瘘。结石就可以从胆囊里掉到十二指肠,十二指肠就是小肠起始段,石头掉到小肠里面,顺着小肠往下走,如果在小肠某一段有狭窄,石头通不过了就造成小肠梗阻,就是胆石性肠梗阻。 一般至少直径1cm以上便会引起梗阻,肠梗阻结石都是超过2cm,因为肠道一般2cm东西可以通过,如果在小肠某部位狭窄,外边有网膜压迫、粘连无法通过时,就形成了梗阻。另外比较常见的梗阻部位是小肠和结肠汇合的部位,汇合部位比较小,可能只有1cm左右,比较大的结石通不过,就造成了梗阻,就叫胆石性肠梗阻。 胆石性肠梗阻的治疗靠吃药不可以,因为属于机械性肠梗阻的一类,这时需要做手术。原来开刀做手术,现在也可能通过微创的途径做手术,找到梗阻部位把小肠切开,把石头取出来再进行修复。胆石性肠梗阻比较少见,治疗效果都很好。胆石性肠梗阻的预防主要是有胆结石应该尽早手术,不要等发展到很重形成胆石性肠梗阻,此时较难治疗。
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