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直肠癌患者会出现大便一系列改变，首先出现的是大便频率改变，出现大便次数增多或者减少，出现大便干结、大便水分减少，大便变形、变细，有颜色的变化。通常会发现便中混有鲜血，这是鉴别痔疮与直肠恶性肿瘤的一个方式。通常痔疮出血，鲜血会被覆在排出大便的表面，而不是含在大便中。 随着直肠癌的发展，肠道黏膜损伤、破溃、脱落，还会出现大便中带有脓或者带有黏液，如果又继发合并感染情况，则会出现大便里带脓又带血的情况，称之为脓血便。