发布时间:2023-04-06
魏洪亮主治医师
空军军医大学西京医院甲乳血管外科
发烧即发热,患者乳腺癌化疗后发热是危险的信号,但是分情况讨论,主要分析有以下几点:1、骨髓抑制:如果是患者乳腺癌化疗后出现骨髓抑制,导致感染性发烧,此情况较危险。化疗药物会在杀灭肿瘤细胞的同时,大量杀死体内的白细胞,即免疫细胞。白细胞被杀伤后,人体的免疫功能会变差,存在人体中的细菌或外来细菌,在没有免疫系统压制情况下,会出现外源性或内源性感染。感染的发展速度较快,感染较重要的表现是发热;2、化疗导致:如果是患者化疗之后,导致的白细胞降低,感染导致的发热比较危险。由于在定义FN,即粒缺伴发热之后,此是带死亡率的指标,FN的死亡率有20%。因此,在预防乳腺癌化疗后,白细胞降得过低的过程中,会嘱咐患者在化疗休息期间定期复查血常规,如果查到白细胞的降低,或者是其他骨髓移植的征象,会给GCSF(升白针)。患者在给升白针的过程中,还要告诉患者避免和人群接触,少到人流量大的地方,要避免外源性细菌感染。如果患者出现发烧,并且出现4度粒缺,需要立马住院,进行抗生素的抗菌治疗,以及营养支持治疗,因此要做好乳腺癌术后对抗骨髓抑制的升白治疗。
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