发布时间:2021-06-18
杨建林主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
肾上腺结节小于1cm时,如化验肾上腺、肾素-血管紧张素及醛固酮、儿茶酚胺正常时,称为无功能腺瘤。无功能腺瘤可进行观察。肾上腺结节小于4cm时,通常可进行保守治疗。若无功能腺瘤大于4cm时,可进行微创手术切除,如腹腔镜或后腹腔镜下,将肾上腺完整切除。如肾上腺结节为有功能的结节时,包括醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤以及皮脂腺肿瘤等,治疗方法具体如下:1、醛固酮瘤:应术前补充钾,将钾补充到正常后方可行肾上腺手术;2、嗜铬细胞瘤:应当口服α1受体阻滞剂治疗,如酚苄明或马沙尼口服治疗后,可明显扩张外周循环,在手术中可防止由于血液循环剧烈变动、血压剧烈变动引起的危险症状。术前使用α1受体阻滞剂后,多数患者血压变化平稳,手术过程中生命体征可相对平稳;3、皮脂腺癌:患者会出现17-羟皮质类固醇增高时,可做皮脂腺癌根治性切除,在做手术后应当防止肾上腺危象发生,以免对生命造成危险。
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