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正畸拔不拔牙要根据病人的情况而定，临床有部分病人需要拔牙，有部分不拔牙也可以取得效果。若拥挤度不是很大，可能上下前牙的比例不是特别完美，可以把牙齿邻面修掉，进行片切，最后抛光。现在有隐形正畸，多采用片切等，采用计算机设计的模拟动画，也能够达到比较好的效果。 正畸之前要拍全景片、正侧位片，进行取模，进行拥挤度的分析，还有上下牙齿的比例关系、病人的侧貌、上下牙齿的倾斜度，都要事先考虑在内。还必须经过病人的同意，有些可能处于拔牙与不拔牙之间。所以不是所有患者都需要拔牙，有部分可以不拔牙也取得效果。