发布时间:2023-10-16
胡伟主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
高泌乳素血症,就是当检测血泌乳素的水平超过正常范围时,临床怀疑是高泌乳素血症。泌乳素是脑垂体所分泌的重要的促性腺激素,促进乳房发育、乳汁分泌。泌乳素是一个应激的激素,受到很多因素的影响,比如情绪变化,快乐、悲伤或者情绪抑郁,都会影响泌乳素的水平,造成泌乳素增高。另外,如果饥饿,或者吃了过多的油腻、高蛋白的饮食,也会升高泌乳素。泌乳素还受很多的影响,比如运动、药物。因此,当发现血泌乳素偏高,仅仅高于正常范围的2-3倍,又没有临床表现时,比如没有高泌乳素血症带来的女性停经或泌乳,男性的乳房增大或泌乳,此时往往和生理因素的影响有关。但如果血泌乳素经过复查以后,高于正常的范围很多倍,如5-10倍,或者有明显的比如闭经、泌乳,或者性欲减退,男性出现乳房发育,需要进一步进行脑垂体的影像学检查、头颅核磁,包括脑垂体以及性腺功能激素的评估,明确诊断高泌乳素血症的原因。临床上,常见引起高泌乳素血症的原因,一个是特殊的疾病,即甲状腺功能减退,另外,需要特别注意有无垂体的泌乳素瘤。垂体泌乳素瘤是一种常见的有功能的垂体肿瘤,诊断后,往往不需要进行手术,可以使用药物,如多巴胺受体的兴奋剂,有助于控制高泌乳素血症以及控制肿瘤的生长。如果测定泌乳素增高,且没有任何症状,也有可能是体内的叫大分子的泌乳素分子,但是没有功能。还需要正确检测泌乳素的方法,应该早晨吃少量主食,提前半个小时到医院,静静地休息,在上午10-11点进行泌乳素的化验,这样结果才更准确。
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