发布时间:2023-04-19
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
左前降支中段心肌桥的患者是否需要治疗,关键是观察是否有心肌缺血的表现,常见分析如下:1、心肌桥其实属于比较常见的心肌变异,90%有心肌桥的患者其实没有症状,不会发生心梗,便不需要治疗;2、如果由于心肌桥造成心肌缺血,比如有心绞痛症状,或剧烈运动、走路时出现胸闷、胸疼,做心电图发现有ST段改变,有缺血的改变,另外做核素或运动实验时,发现确实是有心肌缺血的证据,便认为是有心肌缺血,而且可能是心肌桥所造成。因为心肌桥是心肌的肌肉束,横跨在血管上面,即每次心脏收缩时均会掐一次血管,此时血管本身会产生内皮功能紊乱,然后出现内皮不完整,容易形成斑块,甚至于血栓,最极端的情况由于心肌桥存在,患者还会出现急性心肌梗死,虽然很少见,但依旧存在可能性,此时便需要进行治疗。治疗主要是药物治疗,包括用β阻断剂,比如倍他乐克、比索洛尔等,来减少心肌收缩力和减少心跳的次数,以减少心跳对血管的影响。另外心肌桥通常不能用支架治疗,但如果造成较严重的心绞痛,甚至心肌梗死,便可能需要做冠脉搭桥治疗。
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